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手足徐动型脑瘫

作者:     来源:     发布时间:2013-09-28     阅读:1900次

  主要病变在大脑深部基底核及椎体外系,以出现不随意运动为主要临床特征。表现为手足徐动、震颤、扭转痉挛、舞蹈样动作和肌张力不全等。该型脑瘫由于损伤范围广,颜面肌肉、舌肌、发音器官肌肉都有不同程度的受累,故患儿常伴有发声、构音及语言障碍;有的患儿表现张口、流涎及摄食障碍;伴有患儿因颜面肌肉不规则地局部收缩,可表现为面部表情怪异。精神越紧张症状越重,安静时不随意运动减少,入睡后消失。
不随意运动型脑瘫的主要表现有哪些?
  (1)肌张力变化,主动肌、拮抗肌、固定肌、协同肌收缩顺序、方向、力的大小不能协调,肌张力强度和性质不断发生变化,出现主动运动或姿势变化时肌张力突然增高,安静时变化不明显。婴儿期多见肌张力低下,年长儿多见肌阵挛、肌强直等。由于多关节出现过度活动,使姿势难以保持,因而平衡能力差。
  (2)当进行有意识、有目的的运动时,表现为不自主、不协调和无效的运动增多,与意图相反的不随意运动扩延至全身,安静时不随意运动消失。头部控制差、与躯干分离动作困难,难以实现以体轴为中心的正中位姿势运动模式。
  (3)原始反射持续存在并通常反应强烈,尤以非对称性紧张性颈反射姿势为显著特征,呈现非对称性、头及躯干背屈姿势。
  (4)难以用意志控制的全身不自主运动,颜面肌肉、发音和构音器官受累,常伴有流涎、咀嚼吞咽困难,语言障碍。
  (5)由于上肢的动摇不定,可使躯干和下肢失去平衡,容易摔倒。
  (6)不随意运动型脑瘫患儿一般智商较痉挛型患儿高,有较好的理解能力。多开朗、热情,但高度紧张、怕刺激。
  (7)由于病变早期部分婴儿表现为松软,多数患儿症状不明显,因此早期确定病型较难。
  (8)亦可见皱眉、眨眼、张口、颈部肌肉收缩,脸歪向一侧,独特的面部表情等。
  (9)此型又可根据肌张力的变化程度,分为紧张性和非紧张性两种。
  (10)本型可表现为手足徐动、舞蹈样动作、扭转痉挛等,也可同时具有上述几种表现,是比较常见的一种。